{"id":12916,"date":"2023-02-01T09:15:25","date_gmt":"2023-02-01T09:15:25","guid":{"rendered":"https:\/\/healthtourismturkis.com\/?page_id=12916"},"modified":"2023-02-01T15:26:05","modified_gmt":"2023-02-01T15:26:05","slug":"obezite-cerrahisi","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/healthtourismturkis.com\/fr\/obezite-cerrahisi\/","title":{"rendered":"Chirurgie de l'ob\u00e9sit\u00e9"},"content":{"rendered":"
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\"\"\n\t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t<\/div> \t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/div> \t\t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Chirurgie de l'ob\u00e9sit\u00e9<\/strong><\/p>

La chirurgie de l'ob\u00e9sit\u00e9, la chirurgie bariatrique ou la chirurgie m\u00e9tabolique sont des modifications chirurgicales de l'estomac et de l'intestin gr\u00eale qui limitent l'alimentation de la personne et r\u00e9duisent l'absorption des aliments, permettant ainsi une perte de poids. Il est prouv\u00e9 que la chirurgie est la m\u00e9thode de traitement la plus efficace pour les personnes ob\u00e8ses<\/p>

La chirurgie de l'ob\u00e9sit\u00e9, la chirurgie bariatrique et la chirurgie m\u00e9tabolique sont-elles identiques ?<\/p>

Les trois signifient la m\u00eame chose. La raison pour laquelle ces chirurgies sont \u00e9galement appel\u00e9es chirurgies m\u00e9taboliques est qu'elles soignent \u00e9galement le diab\u00e8te, l'hypercholest\u00e9rol\u00e9mie et l'hypertension dus \u00e0 la surcharge pond\u00e9rale (rappelons que la coexistence de ces trois maladies est appel\u00e9e syndrome m\u00e9tabolique). En d'autres termes, la chirurgie bariatrique corrige les maladies m\u00e9taboliques tout en faisant perdre du poids au patient.<\/p>

Types de chirurgie de l'ob\u00e9sit\u00e9<\/strong><\/p>

Il en existe principalement trois types,<\/p>

  1. Restrictive<\/strong>la restriction de l'apport alimentaire (chirurgie de r\u00e9duction de l'estomac)<\/li>
  2. Malabsorption ;<\/strong>l'alt\u00e9ration et l'inhibition de l'absorption des aliments (changements dans l'intestin gr\u00eale)<\/li>
  3. Mixte<\/strong>contenant les deux propri\u00e9t\u00e9s<\/li><\/ol>

    Aujourd'hui, le pontage gastrique et la sleeve gastrectomie (sleeve gastrique) sont les m\u00e9thodes les plus courantes.<\/p>

    Indications pour la chirurgie de l'ob\u00e9sit\u00e9 (qui devrait subir une intervention chirurgicale)<\/strong><\/p>

    Le crit\u00e8re de r\u00e9f\u00e9rence pour la chirurgie de l'ob\u00e9sit\u00e9 est un IMC > 40 kg\/m2 ou un IMC > 35 + la pr\u00e9sence de comorbidit\u00e9s caus\u00e9es par l'ob\u00e9sit\u00e9 (diab\u00e8te, hypertension, hyperlipid\u00e9mie) et l'incapacit\u00e9 du patient \u00e0 perdre du poids avec un r\u00e9gime et de l'exercice.<\/p>

    Les patients souffrant de coronaropathie, d'insuffisance pulmonaire s\u00e9v\u00e8re, de cancer, de cirrhose du foie et d'hypertension portale, d'alcoolisme et de toxicomanie, de la maladie de Crohn ne doivent pas \u00eatre op\u00e9r\u00e9s ou doivent \u00eatre s\u00e9lectifs (contre-indication relative). Chez les patients de plus de 55-60 ans, la perte de poids est moindre, la reprise de poids entra\u00eene plus de complications et donc plus de mortalit\u00e9.<\/p>

    R\u00e9cemment, les patients dont l'IMC est compris entre 30 et 35 kg\/m2 et qui pr\u00e9sentent des comorbidit\u00e9s sont consid\u00e9r\u00e9s comme des candidats \u00e0 la chirurgie.<\/p>

    Quelles sont les interventions chirurgicales les plus courantes en mati\u00e8re d'ob\u00e9sit\u00e9 ?<\/p>

    1. Gastrale\u00a0<\/strong>pontage<\/strong><\/li>
    2. Gastrectomie en manchon<\/strong><\/li>
    3. Anneau gastrique ajustable<\/strong>(Anneau gastrique ajustable, pince stomacale)<\/li>
    4. D\u00e9rivation biliopancr\u00e9atique + switch duod\u00e9nal<\/strong>(BPD + DS)<\/li><\/ol>

      Pontage gastrique (Pontage gastrique Roux-en-Y)<\/strong><\/p>

      Le pontage gastrique de Roux en Y est la r\u00e9f\u00e9rence en mati\u00e8re de chirurgie bariatrique. Il permet de r\u00e9duire de 60 \u00e0 80 % l'exc\u00e8s de poids.<\/p>

      Il s'agit de l'intervention de r\u00e9f\u00e9rence en mati\u00e8re de chirurgie bariatrique. Cette chirurgie comporte deux volets. Une poche de 30 \u00e0 50 ml est pr\u00e9par\u00e9e \u00e0 partir de la premi\u00e8re partie de l'estomac. Cela permet au patient de manger moins et d'\u00eatre rassasi\u00e9 rapidement. Dans le second volet, un arrangement est r\u00e9alis\u00e9 dans l'intestin gr\u00eale (j\u00e9junum) afin de r\u00e9duire la digestion et l'absorption des graisses. L'effet de la modification des hormones s\u00e9cr\u00e9t\u00e9es par l'intestin entra\u00eene \u00e9galement une sati\u00e9t\u00e9 plus rapide et un sentiment de pl\u00e9nitude plus long. Pour ce faire, l'intestin gr\u00eale est coup\u00e9 \u00e0 50 cm du ligament de Treitz. L'extr\u00e9mit\u00e9 de l'intestin est sutur\u00e9e \u00e0 la poche gastrique pr\u00e9par\u00e9e (anus aff\u00e9rent). La longueur de l'anus aff\u00e9rent est ajust\u00e9e entre 75 et 150 cm. Plus l'IMC est \u00e9lev\u00e9, plus la longueur de l'anus aff\u00e9rent est importante.<\/p>

      Cette chirurgie permet de perdre environ 60 \u00e0 80 % de l'exc\u00e8s de poids. Cependant, elle est techniquement plus compliqu\u00e9e et plus difficile que l'anneau gastrique et la sleeve gastrectomy (gastrectomie en manchon), de sorte que les complications sont plus nombreuses. Elle peut entra\u00eener des carences en vitamines et en fer et n\u00e9cessiter la prise de m\u00e9dicaments \u00e0 vie.<\/p>

      Gastrectomie en manchon (Gastrectomie en manchon gastrique)<\/strong><\/p>

      La gastrectomie en manchon est tr\u00e8s populaire en raison de sa facilit\u00e9 d'application. Elle permet de perdre 40 \u00e0 60 % de l'exc\u00e8s de poids.<\/p>

      Sleeve signifie manche de robe (yen). Lors d'une gastrectomie en manchon par laparoscopie, 80 % de l'estomac est enlev\u00e9 longitudinalement et l'estomac prend la forme d'un tube. Comme l'estomac r\u00e9tr\u00e9cit, le patient mange moins et se sent rassasi\u00e9 plus rapidement. L'effet de la modification des hormones s\u00e9cr\u00e9t\u00e9es par l'intestin entra\u00eene \u00e9galement une sensation de sati\u00e9t\u00e9 (satisfaction) et un sentiment d'\u00eatre rassasi\u00e9 plus longtemps.<\/p>

      Cette op\u00e9ration permet de perdre environ 40 \u00e0 60 % du poids exc\u00e9dentaire. Cependant, la technique est plus simple et plus ais\u00e9e que le bypass gastrique, et les complications sont donc moins nombreuses.<\/p>

      L'inconv\u00e9nient de la sleeve gastrectomie est que, puisque l'estomac est enlev\u00e9, il n'y a aucune chance de revenir \u00e0 l'ancienne anatomie (non r\u00e9versible). Si elle n'est pas pratiqu\u00e9e avec la technique appropri\u00e9e, le patient risque de ne pas perdre de poids. Cette intervention peut \u00e9galement entra\u00eener des carences en vitamines et en fer.<\/p>

      \u00a0<\/p>

      \u00a0<\/p>

      Bande d'estomac r\u00e9glable (pince d'estomac, estomac en sablier)<\/strong><\/p>

      \u00c9galement connu sous le nom d'anneau gastrique ajustable, de pince gastrique ou d'estomac en sablier. L'anneau a \u00e9t\u00e9 abandonn\u00e9 en raison de complications.<\/p>

      Un anneau gonflable est plac\u00e9 sur la premi\u00e8re partie (sup\u00e9rieure) de l'estomac. Cela cr\u00e9e une petite poche gastrique au-dessus de l'anneau. Le r\u00e9servoir permettant de gonfler le clamp gastrique est plac\u00e9 en sous-cutan\u00e9. En gonflant ou en d\u00e9gonflant l'anneau avec du s\u00e9rum physiologique, la poche gastrique sup\u00e9rieure est retir\u00e9e.\u00a0alt<\/a>\u00a0le diam\u00e8tre du passage lat\u00e9ral est ajust\u00e9. Le petit estomac permet au patient de se sentir facilement rassasi\u00e9 et de manger moins.<\/p>

      Avantages : Cette chirurgie permet de perdre environ 30 \u00e0 50 % de l'exc\u00e8s de poids. C'est techniquement la chirurgie de l'ob\u00e9sit\u00e9 la plus simple avec le moins de complications dans la p\u00e9riode initiale. Il s'agit d'une chirurgie recyclable (la bande peut \u00eatre retir\u00e9e). La carence en vitamines et en fer est la technique chirurgicale la moins fr\u00e9quente.<\/p>

      Inconv\u00e9nients : L'anneau gastrique entra\u00eene une perte de poids plus lente et moins importante. L'anneau est un corps \u00e9tranger pour l'organisme. L'anneau peut se d\u00e9placer, il peut percer l'estomac avec le temps. Il peut provoquer un reflux. En raison de ces complications \u00e0 long terme, l'anneau doit \u00eatre retir\u00e9 \u00e0 nouveau chez environ la moiti\u00e9 des patients. C'est pourquoi cette intervention a \u00e9t\u00e9 remplac\u00e9e par la sleeve gastrectomie.<\/p>

      \u00a0<\/p>

      \u00a0<\/p>

      D\u00e9rivation biliopancr\u00e9atique + commutation duod\u00e9nale (BPD\/DS)<\/strong><\/p>

      La d\u00e9rivation biliopancr\u00e9atique + switch duod\u00e9nal est actuellement l'op\u00e9ration la plus efficace pour perdre du poids.<\/p>

      Cette intervention chirurgicale comporte trois volets. Premi\u00e8rement, une sleeve gastrectomie est pratiqu\u00e9e (la sleeve gastrectomie r\u00e9duit l'app\u00e9tit du patient) ; deuxi\u00e8mement, la moiti\u00e9 de l'intestin gr\u00eale est contourn\u00e9e, c'est-\u00e0-dire qu'elle est exclue de la digestion ; troisi\u00e8mement, les aliments sont m\u00e9lang\u00e9s \u00e0 la bile et au liquide pancr\u00e9atique uniquement dans une section d'environ 70 cm (ce qui nuit \u00e0 l'absorption des graisses et des prot\u00e9ines).<\/p>

      Avantages<\/strong>: C'est l'intervention chirurgicale qui permet la plus grande perte de poids et le meilleur contr\u00f4le du diab\u00e8te et de ses complications parmi les autres interventions chirurgicales. Elle permet de perdre environ 70 % de l'exc\u00e8s de poids.<\/p>

      Inconv\u00e9nients<\/strong>: Il s'agit d'une op\u00e9ration complexe. Elle est difficile \u00e0 r\u00e9aliser par laparoscopie. Pour ces raisons, les taux de complications et de mortalit\u00e9 sont plus \u00e9lev\u00e9s. Une mauvaise absorption des prot\u00e9ines peut entra\u00eener de graves probl\u00e8mes. Outre l'absorption du fer, l'absorption du calcium et des vitamines liposolubles est alt\u00e9r\u00e9e chez presque tous les patients (A, D, E, K) et le patient doit prendre des m\u00e9dicaments en permanence.<\/p>

      \u00a0<\/p>

      \u00a0<\/p>

      \u00a0<\/p>

      \u00a0<\/p>

      \u00a0<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

      \n\t\t\t
      \n\t\t\t\t\t\t
      \n\t\t\t\t\t\t
      \n\t\t\t\t\t
      \n\t\t\t
      \n\t\t\t\t\t\t
      \n\t\t\t\t
      \n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t
      \n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t
      \n\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t
      \"\"\/<\/div><\/div>
      \"\"\/<\/div><\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\n\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t<\/div> \n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\n\t