{"id":12872,"date":"2023-02-01T07:25:50","date_gmt":"2023-02-01T07:25:50","guid":{"rendered":"https:\/\/healthtourismturkis.com\/?page_id=12872"},"modified":"2023-02-01T07:28:21","modified_gmt":"2023-02-01T07:28:21","slug":"kemik-iligi-transplantasyon-unitesi","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/healthtourismturkis.com\/fr\/kemik-iligi-transplantasyon-unitesi\/","title":{"rendered":"Unit\u00e9 de transplantation de moelle osseuse"},"content":{"rendered":"
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Unit\u00e9 de transplantation de moelle osseuse<\/strong><\/p>

Proc\u00e9dure de greffe de moelle osseuse\/cellules souches p\u00e9riph\u00e9riques\u00a0; Il s'agit d'une m\u00e9thode de traitement utilis\u00e9e contre le cancer (leuc\u00e9mie et autres cancers), les maladies h\u00e9matologiques cong\u00e9nitales ou acquises (maladies du sang) provoquant une insuffisance m\u00e9dullaire, les d\u00e9ficits immunitaires (maladies du syst\u00e8me immunitaire) et certaines maladies h\u00e9r\u00e9ditaires (familiales). Certaines m\u00e9thodes de traitement sont encore utilis\u00e9es pour certaines de ces maladies. Cependant, si les chances de succ\u00e8s de ces m\u00e9thodes de traitement sont faibles ou s\u2019il n\u2019y a aucune chance de gu\u00e9rison compl\u00e8te de la maladie, une greffe de moelle osseuse\/de cellules souches p\u00e9riph\u00e9riques est recommand\u00e9e. Pour appliquer cette m\u00e9thode de traitement, le patient doit avoir un fr\u00e8re ou une s\u0153ur dont le groupe tissulaire est enti\u00e8rement ou presque totalement compatible avec lui ou avec un autre candidat donneur de la famille (greffe allog\u00e9nique d'un donneur intrafamilial compatible HLA). Si elle n'est pas disponible, la transplantation peut \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e \u00e0 partir de donneurs non apparent\u00e9s (greffe allog\u00e9nique provenant de donneurs non apparent\u00e9s compatibles HLA), et parfois \u00e0 partir du patient lui-m\u00eame (greffe autologue).<\/p>

La transplantation de cellules souches \u00e9tant une proc\u00e9dure \u00e0 haut risque, la d\u00e9cision de transplantation est prise apr\u00e8s avoir \u00e9valu\u00e9 les chances de succ\u00e8s et les risques du traitement. Dans certains types de leuc\u00e9mie, il existe une chance de traitement par les m\u00e9thodes de chimioth\u00e9rapie classiques. Chez ces patients, la transplantation n'est pratiqu\u00e9e qu'en cas d'\u00e9chec du traitement. Dans certaines leuc\u00e9mies, selon le type de la maladie, les chances de gu\u00e9rison compl\u00e8te par chimioth\u00e9rapie sont faibles. Chez ces patients, s'il existe un donneur compatible, la transplantation est r\u00e9alis\u00e9e \u00e0 un stade pr\u00e9coce.<\/p>

La transplantation de cellules souches peut \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e dans des maladies autres que les leuc\u00e9mies et les cancers de l'enfant. Dans les maladies de la moelle osseuse, qui est le principal site de production des cellules sanguines, dans les maladies o\u00f9 la production de sang est insuffisante ou d\u00e9fectueuse (comme l'an\u00e9mie aplastique, la thalass\u00e9mie, l'an\u00e9mie de Fanconi, l'h\u00e9mophagocytose, la dr\u00e9panocytose), les maladies du syst\u00e8me immunitaire (immunod\u00e9ficience, Griscelli), la transplantation de cellules souches a des chances d'am\u00e9liorer la maladie. Chez ces patients, la d\u00e9cision de transplantation peut \u00eatre prise en fonction de l'\u00e9volution de la maladie, de sa gravit\u00e9, des caract\u00e9ristiques du donneur, mais aussi en \u00e9valuant les risques de la proc\u00e9dure. D'autres maladies qui peuvent b\u00e9n\u00e9ficier d'une transplantation de cellules souches sont les maladies h\u00e9r\u00e9ditaires, qui sont des maladies familiales qui surviennent dans l'enfance et qui ont une \u00e9volution diff\u00e9rente. Les maladies h\u00e9r\u00e9ditaires sont tr\u00e8s diverses. Dans certaines d'entre elles, la greffe de moelle n'est d'aucune utilit\u00e9. Dans certaines d'entre elles, l'\u00e9volution de la maladie est l\u00e9g\u00e8re et ne n\u00e9cessite pas de greffe. Dans d'autres cas, la maladie est tr\u00e8s grave, met la vie en danger et\/ou \u00e9volue. Ces maladies entra\u00eenent parfois des troubles du syst\u00e8me squelettique (os, cartilage, articulation) et parfois des sympt\u00f4mes progressifs du syst\u00e8me nerveux (maladie neurologique). Il n'existe g\u00e9n\u00e9ralement pas de m\u00e9dicaments pour ces maladies. Dans certaines de ces maladies, la transplantation peut \u00eatre utile si elle est effectu\u00e9e avant que la maladie ne progresse. Cependant, la maladie peut parfois continuer \u00e0 progresser malgr\u00e9 la transplantation.<\/p>

Pour la transplantation de cellules souches, il est n\u00e9cessaire de trouver un donneur dont le groupe tissulaire est totalement compatible avec le patient et parfois partiellement compatible. En l'absence d'un candidat donneur appropri\u00e9 ; parfois, en raison du type de la maladie, la transplantation peut \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e \u00e0 partir des cellules souches de la moelle ou du sang du patient. On parle alors de \"transplantation autologue de cellules souches h\u00e9matopo\u00ef\u00e9tiques\". Gr\u00e2ce \u00e0 cette application, il est possible d'administrer au patient des doses tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9es de chimioth\u00e9rapie, et les propres cellules souches du patient sont administr\u00e9es au patient apr\u00e8s la chimioth\u00e9rapie, ce qui \u00e9vite au patient de subir une insuffisance de la moelle osseuse.<\/p>

GREFFE DE MOELLE OSSEUSE\/DE CELLULES SOUCHES P\u00c9RIPH\u00c9RIQUES (GREFFE DE CELLULES SOUCHES H\u00c9MATOPO\u00cf\u00c9TIQUES)<\/strong><\/p>

LES PROCESSUS DE PR\u00c9PARATION, DE TRAITEMENT ET DE SUIVI :<\/strong><\/p>

PR\u00c9PARATION :<\/strong> Avant la transplantation, les patients font l'objet d'un examen m\u00e9dical approfondi pour d\u00e9tecter les probl\u00e8mes susceptibles d'affecter le d\u00e9roulement de la transplantation. De m\u00eame, les donneurs doivent \u00e9galement subir un examen m\u00e9dical afin de pr\u00e9venir ou de minimiser les probl\u00e8mes susceptibles de survenir pendant et apr\u00e8s le pr\u00e9l\u00e8vement de moelle osseuse ou de cellules souches p\u00e9riph\u00e9riques. Ces examens sont \u00e9galement n\u00e9cessaires pour pr\u00e9venir ou minimiser le risque de probl\u00e8mes\/effets secondaires induits par le donneur et susceptibles de se produire chez le patient. \u00c0 cette fin, des analyses sanguines d\u00e9taill\u00e9es doivent \u00eatre effectu\u00e9es pendant la p\u00e9riode de pr\u00e9paration \u00e0 la transplantation, les fonctions r\u00e9nales, h\u00e9patiques, cardiaques, nerveuses et respiratoires doivent \u00eatre \u00e9valu\u00e9es, et les infections telles que les dents cari\u00e9es et les sinusites susceptibles de causer de graves probl\u00e8mes pendant la p\u00e9riode de transplantation doivent \u00eatre enti\u00e8rement trait\u00e9es. En plus de ces examens et \u00e9valuations, d'autres tests peuvent \u00eatre effectu\u00e9s si cela s'av\u00e8re n\u00e9cessaire. Certains tests sanguins sont \u00e9galement effectu\u00e9s sur les donneurs afin de d\u00e9terminer s'ils pr\u00e9sentent une infection ou un autre probl\u00e8me susceptible de constituer un risque pour le patient. En outre, les tests sanguins, la radiographie des poumons, le c\u0153ur sont \u00e9valu\u00e9s et des pr\u00e9paratifs sont effectu\u00e9s pour s'assurer que la proc\u00e9dure (pr\u00e9l\u00e8vement de moelle ou de cellules souches \u00e0 partir du sang p\u00e9riph\u00e9rique) se d\u00e9roule sans probl\u00e8me.<\/p>

Le pr\u00e9l\u00e8vement de cellules souches chez le donneur peut \u00eatre effectu\u00e9 de deux mani\u00e8res, en fonction de l'\u00e2ge, du poids, de l'\u00e9tat vasculaire du donneur et du type de maladie du receveur : Dans le cas d'une greffe de moelle osseuse, les cellules de moelle sont pr\u00e9lev\u00e9es sur le donneur sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale (narcose) au bloc op\u00e9ratoire. Le pr\u00e9l\u00e8vement de cellules souches dans le sang p\u00e9riph\u00e9rique est une proc\u00e9dure r\u00e9alis\u00e9e sans anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale (narcose). Avant cette proc\u00e9dure, le donneur re\u00e7oit un m\u00e9dicament pour augmenter les cellules souches de la moelle osseuse dans le sang (Granulocyte colony stimulating factor G-CSF=Neupogen ou Granocyte). Cette proc\u00e9dure, qui ne n\u00e9cessite pas l'hospitalisation du donneur, est r\u00e9alis\u00e9e en 2 \u00e0 4 heures environ. Ce processus est appel\u00e9 aph\u00e9r\u00e8se.<\/p>

Quelle que soit la m\u00e9thode de pr\u00e9l\u00e8vement, la moelle ou les cellules souches p\u00e9riph\u00e9riques sont administr\u00e9es aux patients par voie intraveineuse. Pendant la p\u00e9riode de transplantation, une sonde intraveineuse appel\u00e9e cath\u00e9ter ou ligne centrale doit \u00eatre mise en place afin de faciliter l'administration de m\u00e9dicaments, de fluides, de nutrition intraveineuse et de produits sanguins par voie intraveineuse, ainsi que pour faciliter l'apport d'\u00e9chantillons de sang \u00e0 pr\u00e9lever pour les examens de laboratoire qui devront \u00eatre effectu\u00e9s environ tous les jours. Cette proc\u00e9dure, qui doit \u00eatre effectu\u00e9e environ une semaine avant le d\u00e9but du traitement pour la transplantation, est r\u00e9alis\u00e9e par l'\u00e9quipe de chirurgie p\u00e9diatrique, d'anesth\u00e9sie ou de radiologie sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale. Parfois, des conditions ind\u00e9sirables telles qu'une obstruction, une infection ou un caillot peuvent se d\u00e9velopper dans le cath\u00e9ter ins\u00e9r\u00e9. Cependant, un cath\u00e9ter veineux central doit \u00eatre plac\u00e9 chez votre enfant\/parent afin de r\u00e9aliser la proc\u00e9dure de transplantation. Des mesures sont prises pour pr\u00e9venir les probl\u00e8mes li\u00e9s au cath\u00e9ter.<\/p>

TRAITEMENT :<\/strong> Lorsque les \u00e9valuations pr\u00e9-transplantation sont termin\u00e9es et apr\u00e8s l'insertion d'un cath\u00e9ter veineux, les patients sont emmen\u00e9s dans l'unit\u00e9 BMT o\u00f9 des salles sp\u00e9ciales avec un syst\u00e8me de filtre HEPA sont disponibles pour l'administration de m\u00e9dicaments selon le r\u00e9gime de pr\u00e9paration, la transplantation et les p\u00e9riodes post-transplantation. Les patients \u00e9tant expos\u00e9s \u00e0 un risque \u00e9lev\u00e9 d'infection, les visites sont limit\u00e9es pendant cette p\u00e9riode.<\/p>

Le r\u00e9gime de pr\u00e9paration comprend un traitement m\u00e9dicamenteux (chimioth\u00e9rapie) et parfois une radioth\u00e9rapie pour faire de la place \u00e0 la moelle osseuse et pour d\u00e9truire les cellules de la moelle osseuse qui produisent une production d\u00e9fectueuse. Dans le r\u00e9gime de pr\u00e9paration, qui est appliqu\u00e9 pendant 7 \u00e0 10 jours avant la transplantation, certains m\u00e9dicaments tels que le busulfan, le cyclophosphamide, l'\u00e9toposide, la fludarabine et le melphalan sont utilis\u00e9s comme chimioth\u00e9rapie, parfois en association avec une radioth\u00e9rapie appel\u00e9e irradiation corporelle totale.<\/p>

une chimioth\u00e9rapie peut \u00eatre administr\u00e9e. Les m\u00e9dicaments du r\u00e9gime de pr\u00e9paration sont g\u00e9n\u00e9ralement administr\u00e9s par voie intraveineuse, mais certains sont administr\u00e9s par voie orale. Une fois le r\u00e9gime de pr\u00e9paration termin\u00e9, le jour o\u00f9 les cellules souches (moelle osseuse, sang p\u00e9riph\u00e9rique ou sang du cordon ombilical) sont pr\u00e9lev\u00e9es est appel\u00e9 jour 0. Les cellules pr\u00e9lev\u00e9es sont inject\u00e9es dans la veine par le cath\u00e9ter pr\u00e9alablement ins\u00e9r\u00e9 dans le patient. Les fortes doses de chimioth\u00e9rapie administr\u00e9es dans le sch\u00e9ma de pr\u00e9paration affectent les cellules normales ainsi que les cellules de la moelle osseuse, ce qui peut entra\u00eener des changements ind\u00e9sirables temporaires ou, rarement, permanents. Comme chaque enfant r\u00e9agit diff\u00e9remment au traitement m\u00e9dicamenteux, certains enfants peuvent n'avoir que tr\u00e8s peu d'effets secondaires, tandis que d'autres peuvent en avoir de graves.\u00a0<\/p>

La destruction de la moelle du patient peut entra\u00eener de la fi\u00e8vre, des infections, des plaies buccales, des diarrh\u00e9es, des h\u00e9morragies, la perte de cheveux, des gonflements du corps, des probl\u00e8mes au niveau du foie, des reins, du cerveau, du c\u0153ur, des poumons, du syst\u00e8me gastro-intestinal et d'autres organes, en raison d'une baisse importante des valeurs sanguines pendant la p\u00e9riode (g\u00e9n\u00e9ralement de 3 \u00e0 4 semaines) qui pr\u00e9c\u00e8de la croissance de nouvelles cellules de la moelle. De nombreux probl\u00e8mes s'am\u00e9liorent avec la r\u00e9tention de moelle ; cependant, certains patients peuvent pr\u00e9senter des troubles graves et \u00e9volutifs. Certains patients peuvent d\u00e9velopper une maladie du greffon contre l'h\u00f4te (GVHD), qui est l'un des effets secondaires les plus importants de la greffe de moelle\/de cellules souches du sang p\u00e9riph\u00e9rique.<\/p>

DES PRATIQUES DE SOUTIEN :\u00a0<\/strong><\/p>

Afin de pr\u00e9venir les effets secondaires de la transplantation, les patients sont \u00e9troitement surveill\u00e9s pendant la p\u00e9riode de transplantation et des applications de soutien sont faites pour minimiser le risque d'infection et pr\u00e9venir les effets secondaires des m\u00e9dicaments. La p\u00e9riode qui suit la transplantation, jusqu'\u00e0 ce que la nouvelle moelle osseuse s'installe, est la p\u00e9riode la plus risqu\u00e9e pour votre enfant\/parent en raison des probl\u00e8mes li\u00e9s \u00e0 la transplantation. Pour pr\u00e9venir les infections, les patients sont plac\u00e9s dans une pi\u00e8ce s\u00e9par\u00e9e \u00e9quip\u00e9e d'un syst\u00e8me de filtration sp\u00e9cial (filtre HEPA) qui les prot\u00e8ge des germes et sont maintenus dans cet environnement jusqu'\u00e0 ce que les cellules du corps qui combattent les infections \u00e9mergent. Des soins corporels et bucco-dentaires sont appliqu\u00e9s aux patients pour pr\u00e9venir les infections. Des m\u00e9dicaments anti-infectieux sont administr\u00e9s.<\/p>

Les patients doivent respecter des principes nutritionnels particuliers afin de prot\u00e9ger leur syst\u00e8me digestif et leur organisme des micro-organismes. L'alimentation par voie intraveineuse est administr\u00e9e aux enfants qui ne peuvent pas \u00eatre nourris par voie orale en raison de naus\u00e9es\/perte d'app\u00e9tit, de l'apparition de plaies dans la bouche et d'\u00e9ventuelles infections et maladies du foie r\u00e9sultant d'une consommation intensive de m\u00e9dicaments. L'alimentation par voie intraveineuse est interrompue lorsque l'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral des patients s'am\u00e9liore et qu'ils peuvent \u00eatre nourris par voie orale.<\/p>

Des produits sanguins (\u00e9rythrocytes et plaquettes) doivent \u00eatre administr\u00e9s jusqu'\u00e0 ce que la cellule souche commence \u00e0 produire suffisamment (prise de greffe), ce qui est d'une importance vitale. Des globules rouges appel\u00e9s \"suspensions \u00e9rythrocytaires\" et des \"suspensions plaquettaires\" de couleur jaune qui emp\u00eachent les saignements sont fr\u00e9quemment utilis\u00e9s chez les patients. Dans de rares cas, il peut \u00e9galement \u00eatre n\u00e9cessaire d'administrer des globules blancs aux patients souffrant d'une fi\u00e8vre \u00e9lev\u00e9e persistante et d'infections graves.<\/p>

Dans le cadre du suivi du patient, celui-ci est pr\u00eat \u00e0 sortir au plus t\u00f4t 4 \u00e0 5 semaines apr\u00e8s l'administration des cellules souches, \u00e0 condition que les valeurs sanguines n'augmentent pas et qu'il ne soit pas n\u00e9cessaire de proc\u00e9der \u00e0 une transfusion d'\u00e9rythrocytes ou de plaquettes, que le patient puisse \u00eatre nourri de mani\u00e8re ad\u00e9quate par voie orale et qu'il n'y ait pas d'autres probl\u00e8mes tels qu'une infection.<\/p>

SUIVI APR\u00c8S LA SORTIE DE L'H\u00d4PITAL :<\/strong><\/p>

Apr\u00e8s leur sortie de l'h\u00f4pital, les patients se pr\u00e9sentent pour des visites de suivi environ une fois par mois la premi\u00e8re ann\u00e9e et moins fr\u00e9quemment tous les quelques mois les ann\u00e9es suivantes, en fonction des complications survenues pendant la p\u00e9riode de transplantation et des traitements qu'ils re\u00e7oivent. Parfois, des traitements intraveineux peuvent \u00eatre administr\u00e9s en ambulatoire. Les patients dont le syst\u00e8me immunitaire est affaibli par la transplantation elle-m\u00eame et les m\u00e9dicaments administr\u00e9s risquent de contracter certaines infections pendant au moins un an et ne doivent pas \u00eatre vaccin\u00e9s pendant cette p\u00e9riode. Lorsque le syst\u00e8me immunitaire des patients commence \u00e0 se r\u00e9tablir, tous les vaccins sont repris. En effet, les m\u00e9dicaments utilis\u00e9s lors de la greffe de moelle osseuse\/de cellules souches p\u00e9riph\u00e9riques ont \u00e9limin\u00e9 le syst\u00e8me immunitaire du patient. La protection conf\u00e9r\u00e9e par les vaccins pr\u00e9c\u00e9demment administr\u00e9s a \u00e9t\u00e9 perdue. En fonction de l'\u00e9tat du patient, certains vaccins sont g\u00e9n\u00e9ralement administr\u00e9s \u00e0 la fin de la premi\u00e8re ann\u00e9e et d'autres \u00e0 la fin de la deuxi\u00e8me ann\u00e9e. La vaccination contre la polio vivante ne doit pas \u00eatre administr\u00e9e aux fr\u00e8res et s\u0153urs du patient au cours des deux premi\u00e8res ann\u00e9es suivant la transplantation. Ce vaccin est administr\u00e9 par voie orale. Il n'y a pas d'inconv\u00e9nient \u00e0 administrer le vaccin antipoliomy\u00e9litique, qui est administr\u00e9 par injection au lieu d'\u00eatre administr\u00e9 par voie orale, aux fr\u00e8res et s\u0153urs du patient. Si le fr\u00e8re ou la s\u0153ur du patient a re\u00e7u le vaccin polio vivant par voie orale, il\/elle doit \u00eatre tenu(e) \u00e0 l'\u00e9cart de son fr\u00e8re ou de sa s\u0153ur ayant subi une greffe de moelle osseuse\/de cellules souches p\u00e9riph\u00e9riques pendant environ 6 semaines. Les patients peuvent retourner \u00e0 l'\u00e9cole dans les 6 mois ou 1 an suivant la transplantation, s'ils n'ont pas de probl\u00e8mes graves et si le syst\u00e8me immunitaire a commenc\u00e9 \u00e0 se r\u00e9tablir.<\/p>

Si la greffe de moelle osseuse ou de cellules souches p\u00e9riph\u00e9riques est r\u00e9alis\u00e9e avec succ\u00e8s, la maladie de votre enfant ou de votre parent peut \u00eatre compl\u00e8tement gu\u00e9rie et vous permettre de vivre en bonne sant\u00e9. Cependant, des effets permanents de la transplantation peuvent parfois \u00eatre observ\u00e9s \u00e0 long terme. Certains patients peuvent pr\u00e9senter une petite taille, des cataractes dans les yeux, des difficult\u00e9s d'apprentissage, des probl\u00e8mes respiratoires et d'autres probl\u00e8mes organiques. L'effet \u00e0 long terme le plus important de la transplantation concerne les ovaires. Les ovaires (testicules et ovaires) peuvent \u00eatre affect\u00e9s par les doses \u00e9lev\u00e9es de chimioth\u00e9rapie et\/ou de radioth\u00e9rapie utilis\u00e9es dans la phase de pr\u00e9paration avant la transplantation et il existe un risque d'infertilit\u00e9 chez ces patients. Chez les adolescentes, le sperme et les ovaires peuvent \u00eatre congel\u00e9s et elles peuvent avoir des enfants \u00e0 l'avenir par f\u00e9condation in vitro.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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