Chirurgie de remplacement de l'épaule (remplacement total de l'épaule)

Chirurgie de remplacement de l'épauleest une intervention chirurgicale pratiquée en raison de lésions graves, de douleurs ou d'une perte de fonction de l'articulation de l'épaule. Elle est généralement pratiquée pour traiter la douleur et les limitations de mouvement qui se développent à la suite de l'usure du cartilage ou de lésions osseuses dans l'articulation de l'épaule. Cette opération consiste à remplacer les surfaces endommagées de l'articulation de l'épaule par des prothèses artificielles.

Raisons de l'arthroplastie de l'épaule

La prothèse d'épaule est généralement réalisée dans les cas suivants :

1. Arthrose (calcification): L'usure du cartilage dans l'articulation de l'épaule provoque le frottement des os l'un contre l'autre et entraîne une douleur intense et une limitation des mouvements.
2. Arthrite rhumatoïde: L'inflammation de l'épaule et les lésions à long terme de l'articulation résultent de l'attaque des tissus de l'articulation par le système immunitaire.
3. Fractures et déchirures de l'épaule: Les fractures de l'épaule peuvent causer des dommages permanents à l'articulation. En particulier chez les personnes âgées, la récupération après une fracture peut devenir difficile et une prothèse peut être recommandée.
4. Déchirures de la coiffe des rotateurs: Les déchirures des muscles de la coiffe des rotateurs de l'épaule peuvent provoquer des douleurs et une limitation des mouvements de l'articulation. Les déchirures peuvent être suffisamment graves pour nécessiter une chirurgie prothétique.
5. Nécrose aseptique: La mort des os et l'aggravation des lésions de l'articulation en raison de l'insuffisance de l'apport sanguin à l'articulation de l'épaule peuvent nécessiter la mise en place d'une prothèse.
6. Instabilité de l'épaule: Les perturbations de la structure naturelle de l'épaule peuvent entraîner une perte de stabilité de l'articulation.

Symptômes de l'arthroplastie de l'épaule

Voici quelques symptômes qui nécessitent une arthroplastie de l'épaule :

• Douleur sévère et constante à l'épaule, persistant même pendant le repos ou le sommeil.
• Limitation des mouvements au niveau de l'épaule, en particulier difficulté à soulever des objets et à effectuer des mouvements de rotation.
• Douleur et inflammation qui ne disparaissent pas avec les médicaments ou la physiothérapie.
• Gonflement ou déformation de l'épaule.
• Absence d'utilisation fonctionnelle de l'épaule, difficultés dans les activités quotidiennes.

Chirurgie de la prothèse d'épaule

L'opération de remplacement de l'épaule comprend généralement les étapes suivantes :

1. Anesthésie: L'arthroplastie de l'épaule peut être réalisée sous anesthésie générale ou sous anesthésie régionale (engourdissement de la région de l'épaule). Le type d'anesthésie utilisé dépend de l'état du patient et des préférences du chirurgien.
2. Réalisation de l'incision: Le chirurgien pratique une incision dans la peau pour accéder à l'articulation de l'épaule. Cette incision est généralement pratiquée sur le devant ou le côté de l'épaule.
3. Retrait de l'articulation endommagée: Le chirurgien retire les parties endommagées de l'épaule, en particulier la tête (tête humérale) et la cavité articulaire (glène).
4. Mise en place de la prothèse artificielle: Une prothèse en métal, en plastique ou en céramique est placée à la place des parties enlevées. La prothèse est conçue pour imiter le mouvement naturel de l'épaule.
5. Couture et fermeture: À la fin de l'opération, l'incision est refermée à l'aide de sutures et le patient est emmené en salle de réveil.

Récupération postopératoire

Le processus de rétablissement après une arthroplastie de l'épaule peut varier en fonction de facteurs individuels, mais il comprend généralement les étapes suivantes :

• Durée de l'hospitalisation: Les patients restent généralement à l'hôpital pendant 2 à 3 jours après l'opération. La durée de la convalescence dépend de l'état de santé général du patient et de la technique utilisée par le chirurgien.
• Gestion de la douleur: Après l'opération, les patients contrôlent généralement leur douleur à l'aide d'analgésiques. Au début, la sensation de douleur est normale, mais elle diminue avec le temps.
• Physiothérapie: Après une arthroplastie de l'épaule, la kinésithérapie est nécessaire pour retrouver la mobilité de l'articulation et la force musculaire. La physiothérapie aide les patients à bouger leurs épaules et à reprendre leurs activités quotidiennes.
• Aides à la marche et restrictions de mouvement: Après l'opération, les patients ne doivent pas beaucoup bouger les bras les premiers jours. Les activités physiques sont augmentées progressivement.

Risques et complications de l'arthroplastie de l'épaule

Comme toute intervention chirurgicale, l'arthroplastie de l'épaule comporte certains risques :

• Infection: Une infection peut se développer au niveau du site chirurgical. Elle est généralement traitée par antibiothérapie, mais les infections graves peuvent nécessiter une nouvelle intervention chirurgicale.
• Hémorragie: Des saignements peuvent survenir pendant ou après l'opération.
• Formation de caillots: Il existe un risque de caillots sanguins tels que la thrombose veineuse profonde (TVP). Des anticoagulants peuvent être utilisés pour réduire ce risque.
• Desserrage de la prothèse ou perte de mouvement: La prothèse peut se desserrer ou glisser avec le temps.
• Lésions nerveuses ou vasculaires: Dans de rares cas, des lésions nerveuses ou vasculaires peuvent survenir au cours de l'opération.
• Immobilité de l'articulation de l'épaule: Même si une prothèse est implantée, l'articulation peut ne pas fonctionner pleinement et une limitation des mouvements peut persister.

Taux de réussite de l'arthroplastie de l'épaule

L'arthroplastie de l'épaule est une option thérapeutique très efficace pour la plupart des patients. Des études montrent que la majorité des patients ont moins de douleurs et une meilleure mobilité de l'épaule après l'opération. Le taux de réussite peut varier en fonction de l'âge du patient, de son état de santé et des soins postopératoires.