Qu'est-ce que l'arthroplastie de la hanche ? Chirurgie de remplacement total de la hanche

Remplacement de la hanche Lors de l'opération, le chirurgien retire les parties endommagées de l'articulation de la hanche et les remplace par des pièces généralement fabriquées en métal, en céramique ou en plastique très dur. Cette articulation artificielle (prothèse) permet de réduire la douleur et d'améliorer la fonction. 

Arthroplastie totale de la hanche L'arthroplastie de la hanche, également appelée chirurgie de remplacement de la hanche, peut être une option pour vous si votre douleur à la hanche interfère avec vos activités quotidiennes et que les traitements non chirurgicaux n'ont pas aidé ou ne sont plus efficaces. Lésions dues à l'arthriteest la raison la plus fréquente pour laquelle une prothèse de hanche est nécessaire. 

Les pathologies qui peuvent endommager l'articulation de la hanche et parfois rendre nécessaire une arthroplastie de la hanche sont les suivantes 

• Calcification. L'arthrose, communément appelée arthrite d'usure, endommage le cartilage glissant qui recouvre les extrémités des os et aide les articulations à bouger en douceur.
• Polyarthrite rhumatoïde. C'est un système immunitaire hyperactif la polyarthrite rhumatoïdeproduit un type d'inflammation qui peut éroder le cartilage et parfois l'os sous-jacent, ce qui entraîne des lésions et des déformations des articulations.
• Ostéonécrose. Si la partie sphérique de l'articulation de la hanche n'est pas suffisamment irriguée, ce qui peut résulter d'une luxation ou d'une fracture, l'os peut s'affaisser et se déformer.

Si vous souffrez de douleurs à la hanche, vous pouvez envisager une prothèse de hanche : 

• Persiste malgré le soulagement de la douleur
• Aggravation lors de la marche, même avec une canne ou un déambulateur
• Intervient dans votre sommeil
• Rend l'habillage difficile
• Affecte votre capacité à monter les escaliers

Risques liés à la pose d'une prothèse de hanche

Les risques associés à l'arthroplastie de la hanche peuvent inclure 

• Caillots de sang. Après l'opération, des caillots peuvent se former dans les veines de la jambe. Cela peut être dangereux car un fragment de caillot peut se détacher et se déplacer vers les poumons, le cœur ou, plus rarement, le cerveau. Votre médecin peut vous prescrire des anticoagulants pour réduire ce risque.
• Infection. Des infections peuvent se produire au niveau de l'incision et dans les tissus plus profonds à proximité de votre nouvelle hanche. La plupart des infections sont traitées avec des antibiotiques, mais une infection importante près de votre prothèse peut nécessiter une intervention chirurgicale pour retirer et remplacer la prothèse.
• Brisé. Des parties saines de l'articulation de la hanche peuvent être brisées pendant l'opération. Parfois, les fractures sont suffisamment petites pour guérir d'elles-mêmes, mais les fractures plus importantes peuvent nécessiter une stabilisation à l'aide de fils, de vis et éventuellement d'une plaque métallique ou d'une greffe osseuse.
• Dislocation. Certaines positions, en particulier dans les premiers mois suivant l'opération, peuvent faire sortir la boule de votre nouvelle articulation de la cavité. Si la hanche se déboîte, votre médecin peut vous équiper d'une attelle pour maintenir la hanche dans la bonne position. Si la hanche continue à se luxer, une intervention chirurgicale est généralement nécessaire pour la réparer.
• Modification de la longueur des jambes. Votre chirurgien prend des mesures pour éviter ce problème, mais il arrive qu'une nouvelle hanche rende une jambe plus longue ou plus courte que l'autre. Cela est parfois dû à une contracture des muscles autour de la hanche. Dans ce cas, le renforcement et l'étirement progressifs de ces muscles peuvent aider. Il est peu probable que vous remarquiez de petites différences de longueur de jambe après quelques mois.
• Détente. Bien que cette complication soit rare avec les nouveaux implants, votre nouvelle articulation peut ne pas être solidement fixée à l'os ou se desserrer avec le temps, ce qui provoque des douleurs dans la hanche. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour résoudre le problème.
• Lésions nerveuses. Dans de rares cas, les nerfs de la zone où l'implant est placé peuvent être blessés. Les lésions nerveuses peuvent provoquer des engourdissements, des faiblesses et des douleurs.

Nécessité d'une deuxième prothèse de hanche

Votre prothèse de hanche peut finir par s'user, surtout si vous avez subi une opération de remplacement de la hanche alors que vous êtes relativement jeune et actif. Il se peut alors que vous ayez besoin d'une deuxième prothèse de hanche. Cependant, de nouveaux matériaux permettent aux implants de durer plus longtemps. 

Fonctionnement

L'intervention chirurgicale dure quelques heures. Votre chirurgien procédera à une arthroplastie de la hanche : 

• Incision à l'avant ou sur le côté de la fesse à travers les couches de tissu.
• L'os et le cartilage malades et endommagés sont éliminés, laissant l'os sain intact.
• Implantation de la prothèse dans l'os pelvien pour remplacer la prothèse endommagée.
• Remplace la boule ronde située au sommet de l'os de la cuisse par une boule prothétique fixée à une tige qui s'adapte à l'os de la cuisse.
• Les techniques de remplacement de la hanche sont en constante évolution. Les chirurgiens continuent de mettre au point des techniques chirurgicales moins invasives qui peuvent réduire le temps de récupération et la douleur. 

Après l'opération

Après l'opération, vous serez transféré dans une salle de réveil pendant quelques heures, le temps que l'anesthésie se dissipe. Le personnel médical surveillera votre tension artérielle, votre pouls, votre vigilance, votre niveau de douleur ou de confort et la nécessité de prendre des médicaments. 

Certaines personnes peuvent rentrer chez elles le jour même, mais la plupart sont hospitalisées pour une ou deux nuits. On vous demandera de respirer profondément, de tousser ou de souffler dans un appareil pour aider à évacuer le liquide de vos poumons. 

Prévention de la formation de caillots sanguins

Après l'opération, le risque de formation de caillots sanguins dans les jambes est accru. Les mesures possibles pour prévenir cette complication sont les suivantes 

• Immédiatement après l'opération, vous serez encouragé à vous asseoir et à marcher avec des béquilles ou un déambulateur. Cela se fera probablement le jour même de l'opération ou le lendemain.
• Pendant et après l'opération, vous pouvez porter des bas de contention élastiques ou des manchons gonflables, semblables à un brassard de tensiomètre, sur la partie inférieure de vos jambes. La pression exercée par les manchons gonflés empêche le sang de s'accumuler dans les veines de la jambe, réduisant ainsi le risque de formation de caillots.
• Les anticoagulants. Votre chirurgien peut vous prescrire des anticoagulants par injection ou par voie orale après l'opération. En fonction de la vitesse à laquelle vous marchez, de votre niveau d'activité et de votre risque global de caillots sanguins, vous aurez peut-être besoin d'anticoagulants pendant plusieurs semaines après l'opération.

Physiothérapie

Le physiothérapeute peut vous aider à faire des exercices à l'hôpital et à la maison pour accélérer votre rétablissement. 

L'activité et l'exercice doivent faire partie intégrante de votre quotidien afin de remettre en état vos articulations et vos muscles. Votre physiothérapeute vous recommandera des exercices de renforcement et de mobilité et vous aidera à apprendre à utiliser une aide à la marche telle qu'un déambulateur, une canne ou des béquilles. Au fur et à mesure que la thérapie progresse, vous augmenterez généralement le poids que vous mettez sur votre jambe jusqu'à ce que vous puissiez marcher sans aide. 

Rétablissement et soins à domicile

Avant de quitter l'hôpital, vous et vos soignants recevrez des conseils sur les soins à apporter à votre nouvelle hanche. Pour un rétablissement en douceur : 

• Demandez à un ami ou à un parent de préparer un repas pour vous
• Placez les objets du quotidien à hauteur de la taille pour ne pas avoir à vous pencher ou à vous allonger.
• Si vous avez l'habitude d'avoir des toilettes basses, envisagez d'apporter quelques modifications à votre maison, comme l'installation d'un siège de toilettes surélevé.
• Placez les objets dont vous avez besoin, tels que votre téléphone, la télécommande de la télévision, vos médicaments et vos livres, près de l'endroit où vous passerez le plus clair de votre temps pendant votre convalescence.

Six à douze semaines après l'opération, vous aurez un rendez-vous de suivi avec votre chirurgien pour vous assurer que votre hanche guérit correctement. Si la cicatrisation progresse bien, la plupart des personnes reprennent au moins une partie de leurs activités normales à ce moment-là. Le rétablissement ultérieur avec renforcement s'étale généralement sur une période de six à douze mois.