Chirurgie d'allongementest une intervention chirurgicale orthopédique visant à augmenter la longueur des jambes pour des problèmes de santé ou des raisons esthétiques. L'opération, qui peut s'appliquer non seulement aux jambes mais aussi aux bras, consiste à couper l'os à allonger et à utiliser un fixateur externe ou interne pour élargir l'espace entre les deux extrémités. Chaque jour, une petite quantité d'os dans l'espace élargi est étirée, tandis que de l'os nouveau est produit dans la zone ouverte. L'allongement est réalisé par l'os, les tissus mous, les ligaments, les vaisseaux sanguins et les nerfs qui l'entourent et le soutiennent, ainsi que par la capacité de l'organisme à former de nouveaux os. Il n'est pas nécessaire de prélever de l'os dans une autre partie du corps.

Qu'est-ce que la chirurgie d'allongement ? 

Chirurgie d'allongementest une chirurgie orthopédique pratiquée pour allonger les os des bras et des jambes chez les personnes dont les plaques de croissance sont fermées, généralement à des fins thérapeutiques, parfois pour des raisons esthétiques. L'allongement est réalisé en coupant chirurgicalement l'os et en séparant les morceaux d'os coupés les uns des autres d'environ 1 millimètre chaque jour au cours d'un long processus. Ainsi, un nouveau tissu osseux se forme dans l'espace ouvert et l'os s'allonge. La formation d'un nouvel os en éloignant les os l'un de l'autre est appelée ostéogenèse par distraction.

Si l'allongement prévu ne dépasse pas 8 cm, l'opération peut être réalisée uniquement sur la cuisse ou le tibia. Si une extension de plus de 10 cm est souhaitée, les deux os devront être allongés. L'opération d'allongement est réalisée uniquement sur les os. Comme les muscles, les ligaments, les nerfs, les veines et les autres tissus mous sont attachés aux os et que l'intervention est réalisée progressivement, ils s'adaptent automatiquement à l'allongement. À cette fin, le processus est facilité par l'application de la physiothérapie à la zone concernée.

La chirurgie d'allongement peut être pratiquée à partir de l'âge de 3-4 ans. Le nombre d'opérations à effectuer chez les enfants est déterminé en fonction de l'importance calculée de la brièveté. Chez les enfants dont la brièveté calculée est importante, l'intervention est planifiée en deux étapes, avant et après l'âge de 10 ans.

Pourquoi la chirurgie d'allongement est-elle pratiquée ? 

Diverses maladies d'origine génétique ou infantile peuvent entraîner une forte diminution de la taille du cou. Affections à l'origine de la petite taille ;

• Certaines maladies d'origine génétique affectant les os : L'achondroplasie, communément appelée nanisme, est d'origine génétique et constitue la cause la plus fréquente de la petite taille. Elle ne peut être traitée par des médicaments et la seule solution pour la petite taille est la chirurgie d'allongement.
• Quelques maladies infantiles affectant la croissance
• Troubles nutritionnels
• Troubles hormonaux
• Certaines maladies rénales de l'enfance

Chirurgie d'allongementest le plus souvent pratiquée en cas de nanisme. Toutefois, elle peut être pratiquée sur toute personne dont la taille est réduite pour les raisons susmentionnées ou d'autres raisons et dont les cartilages de croissance sont fermés. Cependant, la chirurgie d'allongement peut également être utilisée pour corriger la brièveté et la déformation du bras. Elle peut être pratiquée avec succès pour allonger à la fois les bras et les jambes des personnes dont la taille est extrêmement courte, comme dans les périodes de puberté précoce appelées nanisme ou puberté pré-cox.

De nombreux patients traités pour ce problème présentent une inégalité de longueur de jambe en raison d'une anomalie congénitale, d'une lésion de la plaque de croissance pendant l'enfance ou d'une déformation des os lors de la cicatrisation. Chez ces patients, il est possible d'égaliser la longueur des jambes en allongeant la jambe la plus courte. Si la jambe présente une déformation supplémentaire en plus de la brièveté, le traitement est effectué au cours de l'opération d'allongement. La chirurgie d'allongement osseux peut également être pratiquée pour des raisons esthétiques dans le cas de courbures de jambes très avancées, de fractures osseuses ratées, dans le traitement d'une inflammation osseuse appelée ostéomyélite, et chez les personnes qui souffrent d'une grave détresse psychologique due à leur petite taille.

Quels sont les types de chirurgie d'allongement ? 

Techniques d'allongement progressif en fonction des dispositifs utilisés ;

• Fixation externe (technique d'Ilizarov)
• Fixation interne (clou motorisé)
• La technique combinée peut être classée en trois catégories.

Pendant longtemps, les fixateurs externes, également appelés technique d'Ilizarov, appliqués à l'extérieur de la jambe ont été utilisés dans la chirurgie d'allongement. Cependant, ces dispositifs ont été remplacés par des fixateurs internes qui sont placés à l'intérieur du corps et peuvent être contrôlés de l'extérieur. Les fixateurs internes sont placés à l'intérieur du corps par une petite incision et donnent de meilleurs résultats esthétiques. En effet, les dispositifs externes laissent une cicatrice aussi importante que l'allongement des jambes. Dans la technique combinée, on utilise à la fois des fixateurs internes et externes.

Comment se déroule l'opération d'allongement ? 

Chirurgie d'allongement Elle est réalisée sous anesthésie générale par un chirurgien orthopédique expérimenté. Chez les adultes, l'intervention peut également être réalisée sous anesthésie péridurale, ce qui permet aux patients de rester éveillés pendant l'opération s'ils le souhaitent.

L'intervention commence par une coupe transversale en deux de l'os à allonger. Ce processus de coupe est appelé ostéotomie. Après la coupe, la jambe est stabilisée à l'aide d'un ou de plusieurs dispositifs de fixation externes et/ou internes. Le traitement se déroule en deux étapes.

Au cours de la première phase, l'os coupé est séparé très lentement par le dispositif inséré. Cette séparation favorise la croissance d'un nouvel os au niveau du site de l'ostéotomie et la formation osseuse est appelée ostéogenèse par distraction. Pour assurer la croissance continue du nouveau tissu osseux, les broches du dispositif sont prolongées quatre fois par jour de ¼ de millimètre à chaque ajustement, soit un total de 1 millimètre. Au fur et à mesure que l'espace entre les extrémités de l'os s'ouvre, le corps continue à produire de nouveaux tissus dans l'espace jusqu'à ce que la longueur d'os souhaitée soit formée. Des ajustements supplémentaires peuvent être apportés aux dispositifs de fixation pour corriger toute déformation, telle qu'un mauvais alignement de l'os causé par un traumatisme. À ce stade, les patients apprennent à marcher avec l'aide de béquilles.

Au cours de la deuxième phase du traitement, l'os durcit et se cicatrise. Au cours de cette phase dite de consolidation, le patient est progressivement en mesure de porter plus de poids sur le membre affecté et de marcher sans béquilles. Si l'on pense que le nouveau tissu osseux a complètement cicatrisé, le dispositif de fixation est retiré après que la cicatrisation a été confirmée par radiographie. Le patient peut alors utiliser ses jambes normalement et reprendre sa vie quotidienne. Lorsque cette phase est terminée, le nouveau tissu osseux est aussi solide que n'importe quel autre os du corps.

Operasyon sonrasında ortalama hastanede kalış süresi iki gündür. Prosedür büyük kesikler veya kemik greftleri içermez. Genel olarak, ameliyat öncesinde mevcut ağrı problemi olmayan hastalar, ameliyat veya iyileşme süreci ile ilişkili olarak önemli ağrı yakınması bildirmez. Genel olarak, uzuv uzatma ameliyatları yaklaşık %95 gibi yüksek başarı oranına sahiptir. Ameliyat izi genellikle minimaldir; çünkü çoğu işlemde sadece küçük kesiler yeterlidir.

Quelle est la durée de la convalescence après une chirurgie d'allongement ? 

Chirurgie d'allongement La période de récupération varie d'un patient à l'autre. Le processus de consolidation, qui est la deuxième étape du traitement, peut parfois prendre beaucoup de temps, surtout chez les adultes. En règle générale, les enfants se rétablissent deux fois plus vite que les adultes. Par exemple, si la nouvelle croissance osseuse souhaitée est de 4 centimètres, un enfant n'aura besoin d'utiliser le dispositif de fixation que pendant trois mois, alors qu'il faudra jusqu'à six mois à un adulte pour achever le processus.

La physiothérapie pendant la convalescence joue un rôle important dans le maintien de la souplesse des articulations et de la force musculaire. Les patients doivent suivre un régime alimentaire nutritif et prendre des suppléments de calcium pour accélérer leur rétablissement.

Combien de temps dure l'opération d'allongement ?

L'intervention chirurgicale pour l'allongement dure environ 1,5 à 2 heures. Le patient peut généralement quitter l'hôpital au bout de deux jours s'il n'y a pas de complications.

Le temps nécessaire à la cicatrisation et au retrait des dispositifs de fixation varie en fonction de la technique utilisée et de l'âge du patient. Par exemple, le temps nécessaire pour un allongement de 5 cm avec des dispositifs intra-osseux est d'environ 4 à 6 mois chez l'adulte.