GREFFE DE FOIE

Le foie remplit de nombreuses fonctions essentielles, notamment le métabolisme des médicaments, la purification du sang des substances étrangères et dites toxiques (par exemple, l'élimination de l'ammoniac et de la bilirubine du sang) et la synthèse de nombreuses protéines et enzymes importantes (telles que les facteurs nécessaires à la coagulation du sang). Le foie est également le seul organe du corps qui peut se régénérer après avoir été en grande partie éliminé. En fait, plus de la moitié du foie, qui fonctionne comme une usine dans l'organisme, peut être prélevée sur le donneur en vue d'une transplantation d'organe sans que la fonction hépatique ne soit altérée ou qu'il n'y ait d'autres dommages graves. L'insuffisance hépatique chronique étant un problème de santé majeur mettant en jeu le pronostic vital, le remplacement du foie est la seule option possible. Un morceau de foie prélevé sur une personne vivante ou sur un cadavre est implanté dans le patient, qui peut ainsi retrouver une vie saine. Toutefois, il est très important que cette procédure soit réalisée par une équipe expérimentée dans un hôpital entièrement équipé.

QU'EST-CE QU'UNE GREFFE DE FOIE ? 

Une greffe de foie est une opération qui consiste à remplacer totalement ou partiellement le foie malade d'un patient par un foie sain provenant d'une autre personne.

Une greffe de foie est une opération qui consiste à remplacer totalement ou partiellement le foie malade d'un patient par un foie sain provenant d'une autre personne.

La transplantation hépatique doit être réalisée par une équipe de spécialistes expérimentés dans un hôpital entièrement équipé. La transplantation hépatique n'est pas seulement une procédure chirurgicale. Pour la préparation et le suivi post-transplantation, il est très important que les services du centre, de la salle d'opération au laboratoire, des unités d'imagerie aux soins intensifs, des étages d'hospitalisation aux autres services, soient de grande qualité et travaillent ensemble.

DANS QUELLES MALADIES LA TRANSPLANTATION HÉPATIQUE EST-ELLE PRATIQUÉE ?

L'insuffisance hépatique pour laquelle une greffe de foie est réalisée se présente sous deux formes : aiguë et chronique.

Une insuffisance hépatique aiguë peut se développer en quelques jours ou quelques semaines. La cause la plus fréquente est l'empoisonnement aux champignons et l'utilisation de certains médicaments. L'insuffisance hépatique chronique peut se développer en raison d'une cirrhose, d'une hépatite B ou C, de maladies des voies biliaires, de certains troubles nutritionnels, de certaines maladies génétiques, d'une consommation excessive d'alcool, d'une hémochromatose (un problème ou trouble héréditaire qui fait que le corps absorbe et stocke trop de fer) ou de maladies métaboliques. Dans ce cas, la transplantation du foie peut permettre à la personne de retrouver une vie saine.

COMMENT SE DÉROULE UNE GREFFE DE FOIE ? 

La transplantation d'organes nécessite des organes et la source des organes est l'être humain. Les organes susceptibles d'être transplantés peuvent être prélevés sur des personnes décédées ou sur des donneurs vivants parmi les proches du patient. Si les proches de personnes décédées dans des conditions de soins intensifs (mort cérébrale) prennent la décision de faire un « don d'organes », la vie de nombreux patients peut être sauvée grâce à ces organes. La transplantation du foie à partir d'organes donnés de cette manière est appelée « transplantation du foie cadavérique ». Le nombre de dons d'organes n'étant pas suffisant, la plupart des patients meurent dans l'attente d'un nouveau foie. Pour remédier à cette situation, il est possible de sauver la vie du patient en prélevant une partie du foie d'un autre être vivant (il peut s'agir d'un membre de la famille du patient). C'est ce qu'on appelle une transplantation hépatique vivante. À cette fin, un membre du groupe sanguin du patient se porte volontaire pour une telle opération. Le candidat donneur subit des examens et des évaluations intensifs. S'il n'y a pas d'obstacle au don de foie, la partie du foie (droite ou gauche) correspondant au poids du patient est prélevée sur le donneur et remplacée par le foie du patient.

L'objectif de la transplantation hépatique est de permettre au patient de retrouver une vie normale, active et productive. Le patient et le donneur doivent retrouver leurs performances d'avant l'opération. Les transplantations hépatiques réalisées dans notre centre ont atteint des chiffres supérieurs aux taux de réussite acceptés dans le monde.

KARACİĞER NAKLİ İLE İLGİLİ SIK SORULAN SORULAR 

Quelles sont les conditions à remplir pour devenir donneur de foie ?

• Öncelikle verici,  karaciğer bağışını herhangi bir baskı olmaksızın özgür iradesiyle yapmalıdır.
• Les personnes âgées de moins de 18 ans ne peuvent pas être donneurs de foie.
• Le donneur doit être apparenté jusqu'au 4e degré. Après le 4e degré de consanguinité, l'approbation du comité d'éthique doit être obtenue auprès de la direction provinciale de la santé.
• Le groupe sanguin du receveur et celui du donneur doivent être compatibles.
• Le donneur ne doit pas avoir d'antécédents de maladie systémique.
• Le donneur doit avoir des fonctions hépatiques et rénales saines.
• Le donneur ne doit pas être âgé de plus de 60 ans.

Qui ne peut pas bénéficier d'une greffe de foie ?

De nombreux patients souffrent d'une cirrhose et d'une maladie hépatique décompensée, mais tous ne sont pas des candidats appropriés pour une transplantation hépatique. Un patient doit être capable de se remettre d'une intervention chirurgicale et d'éventuelles complications postopératoires, de prendre de manière fiable des médicaments pour prévenir les infections, de se rendre régulièrement à des examens de contrôle, de se soumettre à des tests de laboratoire et de ne jamais s'engager dans des activités qui endommagent le foie. La transplantation hépatique ne peut être réalisée si une personne présente l'une des conditions suivantes

• People with alcohol or substance abuse
• Personnes souffrant d'alcoolisme ou de toxicomanie
• Patients atteints du VIH
• Insuffisance hépatique massive : Transplantation hépatique dans une situation où l'œdème cérébral est très important
• Patients psychiatriques sévères et non contrôlés
• Cancer qui s'est propagé en dehors du foie
• Şiddetli pulmoner hipertansiyon (ortalama pulmoner arter basıncı 50 mmHg’den büyük)
• Infection systémique ou non contrôlée
• Maladie médicale grave et irréversible qui limite l'espérance de vie à court terme

Quelles sont les maladies pour lesquelles une transplantation hépatique est pratiquée chez les enfants ?

Selon les chiffres, 10 % des greffes de foie sont réalisées par des enfants. La Turquie se classe au premier rang des pays ayant réalisé le plus grand nombre de transplantations hépatiques pédiatriques dans le monde, partageant la première place avec le Royaume-Uni. La transplantation hépatique chez l'enfant est une procédure chirurgicale délicate et un bon suivi après la transplantation est essentiel. Bien que de nombreuses maladies affectent le foie, toutes ne nécessitent pas une transplantation. Les maladies qui endommagent le foie chez l'enfant et qui peuvent conduire à une transplantation sont les suivantes

Maladie hépatique chronique terminale

• Atrésie des voies biliaires
• Hépatite auto-immune / Hépatite sclérosante / Syndrome de chevauchement

Maladies génétiques/métaboliques spécifiques du foie

• Provoquer des lésions ou une insuffisance hépatique chronique

Déficit en alpha-1-antitrypsine

Syndromes cholestatiques familiaux, par exemple PFIC1 2 ou 3

Syndrome d'Allagille

Cystic Fibrosis Liver Disease

Tyrosinémie

• Les maladies métaboliques du foie entraînent des lésions dans d'autres organes tels que le cerveau et les reins.

Üre döngüsü bozuklukları

Manque d'OTC

MSUD

Hyperoxalurie

Syndrome de Crigler-Najjar

Maladie de stockage du glycogène

Insuffisance hépatique aiguë

• Hépatite virale
• Hepatik İlaç toksisitesi (asetomenofin, NSAID’ler, diğerleri)
• Maladies génétiques / métaboliques : Maladie de Wilsons, troubles de l'oxydation des acides gras, certains troubles mitochondriaux
• Hépatite auto-immune
• Hémochromatose néonatale

Tumeurs hépatiques primaires non résécables

• Hépatoblastome
• Sarcome embryonnaire
• Hémangioendothéliome
• Carcinome hépatocellulaire

N'importe quel foie peut-il être implanté dans n'importe quelle personne ?

Pour une greffe de foie, les groupes sanguins du patient et du donneur doivent être compatibles. Ensuite, le candidat donneur est examiné. Ce processus comprend des évaluations sociales, psychologiques et médicales. L'évaluation médicale peut être regroupée en analyses de sang et d'urine, recherche de maladies infectieuses, examens radiologiques et avis d'autres unités médicales (cardiologie, pneumologie, etc.). De nombreux facteurs tels que la quantité de foie nécessaire au patient, l'état de santé général du candidat au don, la possibilité de diviser le foie de manière appropriée et la structure des voies biliaires jouent un rôle dans la réalisation de l'intervention chirurgicale entre le patient et le candidat au don.

La transplantation hépatique est-elle risquée ?

Ce risque varie en fonction de la gravité de la maladie nécessitant une transplantation hépatique. Ces patients sont généralement dans un état très grave, avec toutes les réserves épuisées. D'autre part, la transplantation hépatique est l'une des plus grandes opérations connues. Le facteur le plus important qui augmente les risques est le suivant : « patient lourd + chirurgie lourde ». En outre, les plus gros vaisseaux du corps sont coupés et suturés lors de la transplantation du foie et de graves saignements indésirables peuvent se produire dans ces vaisseaux. Il arrive que le nouveau foie ne fonctionne pas bien dans le corps où il est implanté. Chez ces patients dont le système immunitaire est supprimé, les infections peuvent causer de graves problèmes.

Qu'est-ce que le rejet de tissu (rejet) ?

Le système immunitaire de notre corps reconnaît ses propres cellules et n'y réagit pas. En revanche, lorsque des cellules appartenant à quelqu'un d'autre (sang, organes...) pénètrent dans l'organisme, il reconnaît immédiatement que ces cellules sont étrangères et s'arme contre elles, cherchant à éliminer cet étranger de l'organisme. Le corps agit de la même manière contre les microbes qui pénètrent dans l'organisme. Cette réaction de l'organisme qui endommage l'organe transplanté est appelée rejet de tissu (rejet). Le rejet tissulaire est une réaction qui peut se produire à tout moment lors d'une transplantation d'organe ou de tissu et qui, si elle n'est pas détectée à temps et prévenue, peut rendre le tissu ou l'organe transplanté inutile (mort). Afin de prévenir le rejet des tissus, les patients transplantés reçoivent des médicaments à vie pour minimiser cet effet du système immunitaire. C'est ce qu'on appelle l'immunosuppression. Malgré ces médicaments, un rejet de tissu se produit parfois. Ce phénomène se manifeste par une altération de la fonction du foie nouvellement implanté et par la présence de signes de rejet tissulaire dans la biopsie du foie. Une telle exacerbation est généralement traitée sans problème et tout revient à la normale

Les greffés du foie doivent-ils prendre des médicaments à vie ?

Comme pour les greffes de rein et toutes les greffes d'organes, les patients ayant subi une greffe de foie reçoivent également des médicaments pour supprimer le système immunitaire à vie. C'est la condition de base d'un traitement réussi. Si le médicament n'est pas utilisé ou s'il l'est de manière irrégulière, le système immunitaire entre immédiatement en guerre contre cet organe étranger, ce qui peut entraîner la perte de l'organe, voire la mort.